一名刚出生不久新生儿出现吃奶少，精神反应差来我院就诊，我院考虑败血症收入新生儿科。入院后患儿出现呼吸暂停，伴发热，肌张力高，新生儿团队及时给予有效抗感染治疗，完善生化、血培养检查及脑脊液检查。后续检查确诊为败血症合并脑膜炎。化脓性脑膜炎本身是细菌感染引起严重中枢神经系统感染，未经治疗死亡率及致残率极高，容易出现脑脓肿、硬膜下积液及脑室积液等后遗症。

难 关 重 重

• 突破穿刺难关
  

        脑脊液生化、常规及培养是化脓性脑膜炎诊断的金标准，但是新生儿腰椎间隙小，腰椎穿刺难度大，在新生儿郑欧弟主任指导下，新生儿科团队顺利完成穿刺，及时送检脑脊液，为后续治疗方案调整提供关键依据。

• 抢先精准用药，快速阻断病情恶化
  

        败血症合并脑膜炎救治抢的是黄金时间，延误一刻就多一份危险，考虑到新生儿特殊性，新生儿入院后，新生儿团队开始启动抗感染，遵循早期、脑膜炎量、足疗程治疗，第一时间遏制细菌在血液及中枢神经系统内扩散，牢牢抓住救治黄金窗口，阻断病情进一步恶化。

• 全程精细化治疗
  

        后续血培养及脑脊液培养均阳性，新生儿团队结合药敏试验，及时调整抗菌素，每日监测神经系统，警惕并发症发生。

        经过初期的精准治疗，新生儿病情迅速得到控制，转危为安，随后2周多的精细治疗和精心照护，其临床症状逐步改善，脑脊液指标明显好转，最终顺利康复出院。

←新生儿病房和新生儿日间光疗病房→

        化脓性脑膜炎是细菌引发的严重神经系统感染，好发于新生儿、婴幼儿或者免疫力低下患者，未经治疗死亡率高，经规范治疗也可能遗留脑室积液、听力障碍等并发症。

         新生儿脑膜炎细菌病原菌最常见为大肠杆菌、链球菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌，其次病毒最常见单纯疱疹病毒、巨细胞病毒，其他病原体如弓形虫、新型隐球菌、真菌感染等也偶有发生。

02  临床症状

        新生儿脑膜炎临床症状早期比较隐蔽，早期表现吃奶差，黄疸，逐渐出现呼吸、心率快，伴发热，后续进展快，可出现惊厥、呼吸暂停，合并败血症容易出现休克，不及时治疗，病死率极高。

        脑脊液培养阳性或者脑脊液生化、常规异常。

        怀疑脑膜炎，救治抢的是黄金时间，及时启动抗感染，遵循早期、足量、足疗程治疗，减少后遗症发生。

        接触新生儿要洗手，避免接触有上呼吸道感染或消化道感染家属，居家做好通风，避免去人流量大地方，减少传染病感染风险。及时接种疫苗，适当运动，晒太阳，补充维生素AD，营养均衡，增强免疫力。