患者杜女士，75 岁，因 “腹痛腹胀伴嗳气 1 月余，症状加重伴大便带血 1 周” 入院就诊。入院初期初步考虑慢性胃炎、痔疮出血等问题，同时警惕消化道肿瘤可能。入院后完善实验室、影像学及胃肠镜检查，最终检出多处消化道病变：

        我院消化内科团队为患者实施内镜下微创手术--升结肠巨大侧向发育型肿瘤 ESD术（内镜黏膜下剥离术），完整剥离切除肿瘤。幸运的是，术后病理回报为广基锯齿状病变，黏膜肌下方可见非典型腺体巢分布，考虑管状腺瘤呈深在性肠炎样生长，该病灶仍处于癌前病变阶段，尚未进展为浸润性恶性肿瘤。全程无需开腹，创伤小、术后恢复快。术后患者腹痛、便血症状消失，饮食、排便恢复正常，生命体征平稳，顺利康复出院。

        主管医师点评：该患者高龄，此前从未做过系统性胃肠镜体检，肠道巨大病变隐匿生长许久，直至出现便血、腹痛等典型报警症状才就医。虽然最终微创治愈，但病灶体积大，手术难度、住院时长、治疗费用都显著增加。若能在 40 岁年龄段按时开展常规胃肠镜筛查，可在息肉微小阶段直接切除，从源头阻断癌变进程。

01  癌前病变早期无任何不适，潜伏周期长   

       腺瘤性息肉、锯齿状病变、侧向发育型肿瘤均为明确大肠癌前病变，胃腺瘤性息肉、萎缩性胃炎是胃癌高危预警因素。这类早期病灶不会引发腹痛、便血、消瘦等不适感，可在消化道黏膜潜伏 5～10 年，逐步出现异型增生，最终进展为消化道恶性肿瘤。等到出现明显消化道症状，大多已进入中晚期，远期治疗效果大幅下降。 

02  胃肠镜可 “查治一体”，其他检查无法替代   

       腹部彩超、CT、抽血肿瘤标志物检查，均无法发现毫米级胃肠黏膜微小息肉。而胃肠镜可直视黏膜细节，发现病灶即可同步内镜下微创处理：

• 1.微小息肉：圈套器 EMR 切除、氩气烧灼；
  
  
• 2.巨大平坦肿瘤：ESD 完整黏膜下剥离，无需外科开刀。一次检查同时完成筛查 + 治疗，直接切断癌变通路。
  
  

03  高危人群无不适也建议主动筛查   

       满足以下任意一条，即使没有胃痛、腹胀、便血等肠胃不适，40 岁起就要定期做胃肠镜：

• 1.直系亲属有胃癌、结直肠癌、胃肠腺瘤息肉病史；
  
  
• 2.长期饮酒、吸烟，常吃腌制、烧烤、重油重辣食物；
  
  
• 3.反复反酸、胃痛、腹胀、长期便秘或腹泻、大便形状变细；
  
  
• 4.幽门螺杆菌阳性、慢性萎缩性胃炎、慢性肠炎患者；
  
  
• 5.肥胖、高血脂、高尿酸、久坐少动、长期熬夜人群。
  

        胃癌、结直肠癌常年位居我国高发恶性肿瘤前列，同时也是为数不多可提前预防的恶性肿瘤，核心手段就是早做胃肠镜。40 岁是消化道健康体检关键分水岭，一次胃肠镜检查，既能排查早期癌变隐患，又能同步切除微小息肉，用低成本体检规避恶性大病风险，是性价比极高的健康投资。

        现实中大量人群存在认知误区：“肠胃不痛不痒就不用查”“年纪大了没必要做体检”，就像本次病例中的老年患者，等到症状典型才就诊，徒增治疗痛苦与经济负担。现在的无痛胃肠镜技术成熟，短效静脉麻醉下全程睡眠操作，全程无恶心、呛咳、腹胀不适感；高龄老人只要心肺功能耐受，同样可安全开展内镜微创治疗。

        消化道早期病变不会主动发出预警信号，肠胃疾病不分年龄。一次规范胃肠镜检查，就是为消化系统筑牢健康防线。在此呼吁全市40 周岁以上市民朋友们，摒弃侥幸心理，主动前往正规医院消化内科预约胃肠镜筛查，坚持早发现、早干预、早治疗，守护自身消化道健康。