今年52岁的夏先生（化名），近7天来反复出现右侧腰腹胀痛，且伴随少尿症状，起初未予重视，直到症状加重，才来到广东同江医院泌尿外科就诊。

蒋勇军主任检查发现，夏先生双侧输尿管中段结石，已引发肾积水，同时双肾还有多发小结石。其中，左侧输尿管结石因长期嵌顿，已造成输尿管狭窄伴息肉增生。肾功能检查提示，血肌酐164μmol/L（男性正常53-106）、尿素氮11.2mmol/L（正常3.2-7.1），估算肾小球滤过率仅41ml/min（正常90-120），已出现了急性肾损伤。

团队第一时间启动急诊处置流程，快速完成术前评估、手术准备与风险预判，决定为患者实施急诊微创手术，以最快速度为肾脏“解压”，阻断肾功能的进一步损伤。

结合患者结石、既往手术史与解剖结构改变等情况，蒋主任为患者制定了“经尿道输尿管软镜双侧输尿管结石+双肾结石钬激光碎石取石术”的方案。

手术全程经尿道操作。术中，团队凭借丰富的复杂病例操作经验，先处理了左侧狭窄和息肉，再利用钬激光将左侧输尿管和肾内的结石逐一粉碎并吸出；随后，医生采用同样的方法，处理了右侧输尿管和肾内结石。

术后患者恢复良好，当天就能下床活动，肾功能也在逐步恢复。

双侧尿路梗阻若拖延不治，易造成不可逆的肾损伤

蒋主任介绍，双侧尿路梗阻根据病程和梗阻程度，可分为急性完全梗阻和慢性不完全梗阻。其中，急性完全梗阻起病急促，尿液无法排出，代谢废物和毒素在体内急剧蓄积，患者可能会迅速出现少尿、无尿。若拖延太久，可能引发急性肾衰。

而慢性不完全梗阻的病程进展缓慢，早期可能毫无症状，或仅有轻微腰酸、乏力，极易被忽视。但由于双侧肾脏同时处于积水状态，没有健康肾脏代偿，肾功能会持续进行性下降。随着肾单位不断坏死，不仅可能导致慢性肾衰，还可能引发高血压、贫血、电解质紊乱等全身问题，最终可能需要依靠透析维持生命。

越早解除梗阻，肾功能恢复希望越大

蒋主任强调，完全梗阻发生后的3-5天，及时通过手术解除梗阻，肾功能大多可逐渐恢复。反之，拖延越久，肾功能损伤越严重，恢复的可能性也会大幅降低，甚至有些即便后续解除梗阻，也可能发展为慢性肾衰，终身依赖透析或肾移植，更有部分患者可能因高钾血症等严重并发症，直接危及生命。

定期进行泌尿系B超检查，能早期发现结石

尿路梗阻的核心危害是肾积水导致的肾功能损伤，但这种损伤可以通过早发现早处理避免。建议每年定期进行泌尿系超声检查，尤其是有结石病史、尿路狭窄、独肾等情况的人群，定期筛查有助于早发现并处理结石，避免损伤肾功能。