前不久，我院新生儿科收治疗了一个刚出生不久就出现发热，伴呼吸暂停的婴儿，入院后检查发现患儿精神疲倦，有痛苦表情，前囟膨隆，四肢肌张力高，生化检查炎症指标高，新生儿科主任郑欧弟副主任医师及时予行腰椎穿刺，收集到的脑脊液颜色偏黄，性状浑浊，检验发现脑脊液白细胞明显升高，中性粒细胞为主，明确为细菌性脑膜炎，给予抗感染治疗、降颅压等对症治疗。后续脑脊液培养确定病原体为大肠杆菌。在新生儿科主任郑欧弟副主任医师指导下，新生儿科团队经过约3周精细治疗后，复查脑脊液恢复正常，顺利出院，目前随访正常。

是由感染引起的脑膜、蛛网膜下腔和脑血管系统的急性炎症。新生儿脑膜炎的发病率每1000例活产中高达0.8至6.1例，死亡率达40%至58%，实际数值可能更高。

细菌性脑膜炎感染来源（标注版）

早发型细菌性脑膜炎病原体

B组链球菌（GBS）自20世纪80年代初以来仍然是新生儿败血症和脑膜炎最常见的原因，占所有早发性感染的40%以上，大肠杆菌是第二常见的病原体，在所有早发性感染中占30%。

发病机理

原发性血流感染继发血行播散至中枢神经系统。

早发型感染途径

母体泌尿生殖道中的微生物可经阴道上行，并通过羊膜破裂进入羊水，随后被新生儿吸入或者这些微生物在通过产道时也可能定植于新生儿暴露的皮肤和黏膜，并通过屏障破坏侵入。

危险因素

新生儿免疫系统发育不成熟、中性粒细胞和单核细胞的吞噬功能受损，以及母体抗体水平下降，这些因素都会增加足月儿和早产儿的感染风险。

新生儿脑膜炎临床症状

1. 发热或低体温；2. 易激惹或嗜睡； 3. 肌张力减退；4. 饲喂不耐受或呕吐； 5. 呼吸窘迫； 6. 呼吸暂停；7. 心动过缓； 8. 低血压；9.低血糖；10.凝视或抽搐等。

及时启动抗菌治疗，足量足疗程，可以改善临床预后，减少脑脓肿、脑积液、脑瘫、听力障碍等并发症发生。